【患者女，93岁，因“咳嗽咳痰、乏力、全身黄染3天”入院】

这么大岁数了，也算是老喜丧，范东凯心里想到。

看了一眼病史，没有什么收获，范东凯考虑是肝胆管的恶性肿瘤导致的黄疸。

对于介入科而言，这里需要做个引流，改善黄疸，提升终末期的生存质量。

到现在，范东凯还没看出什么。

翻看化验单，院前的抽血化验中感染指标稍高，肌酐375umol/l，转氨酶高。

入院后完善项关检查，做术前准备。

这都是常规流程。

病历里的化验单都是按时间摆放整齐的，范东凯顺着看下来。

但当他看见入院检查直接报危急值后，范东凯的眼皮子直跳。

瞬间就出问题了么？

这也太快了，或许是因为患者的年纪比较大，所以才会这么快？

所有指标转瞬恶化，患者转去icu上了呼吸机。

但4天后，患者又转出来。

一直到今天晚上，患者去世。

患者各种指标异常主要以肝功指标和白细胞异常为主。

肾功能不全也考虑肾前性。

又有黄疸，但转氨酶指标升高得又没想象中应该高的那么高。

范东凯不由得想起来了胆酶分离这个名词解释，感染指标那么重，但胰腺胆囊胆管貌似也没问题。

重症肝炎？肿瘤？

他还是比较倾向于肿瘤。

“有ct、核磁么？”范东凯问道。

“没有，患者家属不同意做。毕竟人已经要走了，花这个钱不值当。”

“辅助检查不全，初步诊断是肝内胆管恶性肿瘤。”范东凯很快给出了自己的答案。

但凡晚说一秒，范东凯都觉得掉价。

孟良人方正的脸上露出一抹笑，笑的范东凯后背有些冷。

他忽然意识到可能自己的诊断是错误的。

“你……”

“当时我们都这么认为，但罗教授看了一眼后，让我去和患者、患者家属聊天，问有没有喝农药。”

农药！！

我艹！

难怪有胆酶分离！

一句话，仿佛划过天边的流星，把范东凯的脑海直接点亮。

“中毒？还真是，罗教授怎么想到这里了呢？”杰森医生有些惊讶。

“罗教授说——这个病例很特别，从病情和检查结果上真的没有考虑中毒。但有一句话仿佛是这样说的：一切不能解释的病情，都要考虑中毒的可能。”

“！！！”